介護夜勤の記録の書き方と例文20選｜巡視・排泄・不穏時までそのまま使える

# 介護夜勤の記録の書き方と例文20選｜巡視・排泄・不穏時までそのまま使える

深夜の巡視を終えて、記録の画面の前で手が止まる。やっと書いた記録は、先輩に「これじゃ様子がわからない」と直された——。そんな夜を過ごしていませんか。

夜勤の記録は毎回必ず書く仕事なのに、書き方をきちんと教わる機会はほとんどありません。迷うのは、あなたのせいではないのです。

この記事では、夜勤の記録にそのまま使える例文20本を、巡視・排泄・不穏・転倒などの場面別に紹介します。NG表現の言い換え表と、記録を早く書くコツもまとめました。

読み終わるころには、記録の前で手が止まる時間が、ぐっと減っているはずです。なお、夜勤の仕事全体の流れは「介護の夜勤とは」（介護の夜勤とは）で解説しています。

結論:夜勤記録は「見たまま・聞いたまま・したこと」を時刻とセットで

最初に結論をお伝えします。夜勤記録の原則は、たった1つです。

見たまま・聞いたまま・したことを、時刻とセットで書く。 これだけです。

• 書くのは4つ: 見たこと・聞いたこと・したこと・その結果
• すべての記録に時刻: 「深夜」ではなく「2:15」と数字で
• 書かないのは主観と推測: 「機嫌が悪そう」「たぶん眠れていない」はNG

イメージは、カメラで撮った映像をそのまま文字に起こすことです。あなたの感想や解釈は、記録には入れません。

この原則に場面別の「型」を足せば、もう迷いません。まずは原則を5つに整理します。

夜勤記録の基本原則5つ

原則① 客観的な事実を書く——「様子」の中身を具体的に

記録に書けるのは、誰が読んでも同じ意味に受け取れる事実だけです。たとえば「不穏な様子」と書いても、読んだ人には何も伝わりません。

• NG:「不穏な様子あり」
• OK:「廊下を行き来し、『家に帰る』と3回話す」

目と耳でとらえた情報に絞って書きます。日中も含めた記録の基本は「介護記録の書き方」（介護記録の書き方 完全ガイドで解説予定です。

原則② 時刻を必ず入れる

夜勤の記録は時刻が命です。「未明」「明け方ごろ」ではなく、「3:10」と数字で書きます。24時間表記にすると、朝と夜の取り違えも防げます。

時刻が大事な理由は2つあります。

• 体調変化の経過を、看護師や医師が判断する材料になる
• 事故が起きたとき、「いつ、何をしたか」の証明になる

原則③ ケアの根拠と結果をセットにする

「したこと」だけの記録は半分です。「なぜしたか」と「どうなったか」を足しましょう。

たとえば「咳き込みが2回あったため、ベッドの頭側を上げる。その後むせ込みなし」。理由と効果が一度に伝わります。

書く順番はいつも同じ、「気づいた→した→どうなった」です。

原則④ 読む人を意識する——読者は日勤者だけではない

介護記録はあなたの日記ではなく、チームへの伝達手段です。読む人は意外と多いのです。

• 日勤者・看護師・ケアマネ: 次のケアを判断する材料にする
• 本人・家族: 開示を求められて見せる場面がある
• 行政: 運営指導（自治体が施設の運営を確認する仕組み）でチェックされる

施設内だけで通じる略語や、印象を悪くする表現は避けます。「誰に読まれても説明できるか」が合格ラインです。

原則⑤ 「法的な記録」だという意識を持つ

介護記録は、介護保険法にもとづく運営基準で、作成と保存が義務づけられた公的な記録です（2026年度時点）。

保存期間は「完結の日（その記録のサービスが終わった日）から2年」が国の基準です。自治体の条例で5年と定めている地域もあります。

そして事故や裁判のとき、記録は「適切なケアをしていた」ことを示す証拠になります。逆に記録がなければ、「していない」と扱われてしまうことさえあります。

裏を返せば、きちんと書いた記録は、利用者さんとあなたと施設を守ってくれるということです。

【場面別】夜勤の記録にそのまま使える例文20選

ここからは、夜勤でよくある8場面・例文20本です（すべて架空の例）。名前の書き方や文体は、施設のルールに合わせて調整してください。

先に、記録でよく使う言葉の意味です。

記録でよく使う言葉	意味
臥床（がしょう）	ベッドに横になること
開眼・閉眼	目を開けている・閉じている
仰臥位（ぎょうがい）	あおむけの姿勢
側臥位（そくがい）	横向きの姿勢。右側臥位=右半身が下
体動	寝返りなど、体の動き
発赤（ほっせき）	皮膚の赤み
摂取（せっしゅ）	食べること・飲むこと

巡視の例文4本（異常なし・入眠中・覚醒・不在）

巡視とは、夜間に利用者さんの部屋を順番に回って、安全を確かめる仕事です。

例文1｜定時巡視・変わったことがないとき

• NG:「23:00 巡視。異常なし」
• OK:「23:00 巡視。閉眼し、呼吸は規則的。体動なし。布団は肩まで掛かっている」

ポイント: 「異常なし」で終わらせず、何を見て大丈夫と判断したかを書きます。

例文2｜眠っているとき

• OK:「1:00 巡視。仰臥位で閉眼、寝息が規則的に聞こえる。表情は穏やか」

ポイント: 眠っているかは断定できないので、「閉眼・呼吸規則的」と見たままを書きます。

例文3｜目を覚ましていたとき

• OK:「2:00 巡視時、開眼しており『目が覚めた』と話す。トイレへ誘導し排尿少量。2:30 再訪室時は閉眼している」

ポイント: 覚醒→対応→その後どうなったか、までを1セットで書きます。

例文4｜ベッドにいなかったとき

• OK:「3:00 巡視時、ベッドに不在。トイレ内で排尿中を確認。終了後、ふらつきなく自力でベッドへ戻る」

ポイント: 「不在」で終わらせず、どこで何をしていたかと、安全確認の結果まで書きます。

排泄介助・オムツ交換の例文3本（量・性状の書き方）

排泄の記録は「量」と「性状（色やかたさなどの状態）」が主役です。量は「少量・中等量・多量」など、施設で統一された言葉を使います。

例文5｜オムツ交換（尿）

• NG:「1:00 オムツ交換済み」
• OK:「1:00 オムツ交換。尿失禁多量、色は淡黄色。陰部洗浄しパッド交換。皮膚に発赤なし」

ポイント: 尿は量と色を書きます。皮膚の状態は、床ずれ予防に直結する情報です。

例文6｜オムツ交換（便）

• OK:「4:30 オムツ交換時、軟便中等量、茶褐色。臀部に発赤なし。陰部洗浄実施」

ポイント: 便は「量・かたさ・色」の3点セットで。臀部（でんぶ）=おしりのことです。

例文7｜就寝前のトイレ誘導

• OK:「22:00 就寝前のトイレ誘導。手引き歩行で移動し、排尿中等量。パッドを交換し臥床される」

ポイント: 移動の方法（手引き・車いすなど）も書くと、日中との違いに気づけます。

体位変換の例文2本

体位変換とは、床ずれを防ぐために、寝ている向きを定期的に変えるケアのことです。

例文8｜向きを記録する

• OK:「0:00 体位変換。仰臥位から右側臥位へ。背中と両ひざの間にクッションを入れる」

ポイント: 「どの向きから、どの向きへ」を書けば、次の人が正しく続けられます。

例文9｜皮膚チェックとセットで

• OK:「2:00 体位変換で左側臥位へ。仙骨部に発赤なし。かかとの下にクッションを入れて浮かせる」

ポイント: 仙骨部（おしり中央の骨のあたり）は床ずれの要注意部位。向きを変えるたびに皮膚も見て記録します。

ナースコール対応の例文2本

例文10｜トイレ希望のコール

• OK:「1:30 ナースコールあり訪室。『トイレに行きたい』とのこと。車いすで誘導し排尿多量。ふらつきなし」

ポイント: コールの内容（訴え）→対応→結果、の順で書きます。

例文11｜コールが何度も続くとき

• OK:「3:00〜3:40 ナースコール4回。いずれも『眠れない』との訴え。そのつど訪室し話を聞く。4回目に温かいお茶を提供し、4:10 閉眼を確認」

ポイント: 回数が多い夜は時間帯と回数をまとめ、訴えの言葉はそのまま残します。

不穏・帰宅願望・大声の例文3本（対応と経過の書き方）

不穏とは、そわそわして落ち着かない状態を指す業界用語です。ただし記録に「不穏」とは書きません。人によって思い浮かべる状態が違うからです。

例文12｜帰宅願望（「家に帰りたい」という訴え）

• NG:「23:30 帰宅願望あり、不穏」
• OK:「23:30 廊下で『家に帰る。娘が待っている』と繰り返し話す。否定せずに話を聞き、温かいお茶を勧める。0:10 自室で臥床、0:30 閉眼を確認」

ポイント: 発言はカギカッコでそのまま書き、落ち着くまでの経過を時刻つきで残します。

例文13｜大声が聞こえたとき

• NG:「2:15 大声で騒ぐ」
• OK:「2:15 居室から『おーい』と大きな声。訪室すると『トイレの場所がわからない』と話す。誘導後は声なく、2:40 閉眼している」

ポイント: 「騒ぐ」ではなく、声の内容を書きます。原因が見えて、次の夜の対策につながります。

例文14｜落ち着かず歩き回るとき

• OK:「1:45 廊下を何度も往復して歩き、『仕事に行かないと』と話す。隣に付き添って話を聞く。2:20 『疲れた』と話し、自室で臥床。2:50 寝息を確認」

ポイント: 無理に止めずに付き添った、という職員の対応も必ず書きます。

発熱・体調変化・オンコール報告の例文3本（バイタル数値の書き方）

バイタルサイン（バイタル）とは、体温・脈拍・血圧など体の基本データのことです。オンコールとは、夜間に看護師へ電話で報告し、指示をもらう仕組みを指します。

数値の書き方は、次の形が基本です。

項目	書き方の例	一般的な目安
体温	体温38.2度（KT38.2）	36度台
脈拍	脈拍96回/分（P96）	おおむね60〜100回/分
血圧	血圧130/78（BP130）	普段の値と比べる
SpO2（血中の酸素の割合）	SpO2 96%	普段の値と比べる

目安は一般論で、正常かどうかの判断は看護師と医師の役割です。介護職は「正確に測り、正確に書き、施設の連絡基準に従う」に徹します。KTなどの略語も施設のルールに合わせてください。

例文15｜発熱に気づいたとき

• NG:「3:00 熱があるみたい」
• OK:「3:00 巡視時、顔が赤く息づかいが速い。体温38.2度、脈拍96回/分、血圧130/78。呼びかけに開眼し、はっきり返答あり」

ポイント: 「気づいたきっかけ→測った数値」の順で。数値は単位まで書きます。

例文16｜オンコールで報告したとき

• OK:「3:10 看護師へ電話報告。クーリングと1時間後の再検温の指示を受ける。3:15 両わきを保冷剤で冷やす。4:15 再検温37.4度」

ポイント: 「誰に報告・受けた指示・実施・結果」までがワンセット。クーリング=保冷剤などで体を冷やすことです。

例文17｜嘔吐があったとき

• OK:「1:20 ナースコールで訪室。ベッド上で嘔吐あり、量は少量で食物残渣混じり。体を横向きにする。体温36.8度、脈拍80回/分。看護師へ電話報告」

ポイント: 吐いた物も量と中身を書きます。食物残渣（ざんさ）=消化されていない食べ物のかす。窒息予防で横向きにしたことも大事な記録です。

転倒発見時の例文2本（事故記録につながる初動）

例文18｜床に倒れている人を見つけたとき

• NG:「2:40 転倒していた」
• OK:「2:40 巡視時、ベッド右側の床に横になっているところを発見。呼びかけに返答あり。『トイレに行こうとして滑った』と話す。見える範囲に外傷なく、痛みの訴えなし」

ポイント: 倒れる瞬間を見ていないなら「転倒した」とは書きません。「床に横になっているところを発見」が、見たままの事実です。

例文19｜発見後の経過観察

• OK:「2:45 看護師へ電話報告。バイタル測定と経過観察の指示。体温36.4度、血圧138/82、脈拍78回/分。頭部に打撲の痕なし。3:15、3:45、4:15 訪室し、閉眼・呼吸規則的を確認」

ポイント: 転倒後は「観察を続けた事実」そのものが重要な記録です。事故報告書やヒヤリハット（事故になりかけた出来事の報告）の元になります。報告書の書き方は「ヒヤリハットの書き方」（介護のヒヤリハットとはで解説予定です。

起床・朝食の例文1本

例文20｜起床から朝食まで

• OK:「6:30 声かけで開眼し起床。着替えはそで通しのみ介助。顔色良好。7:30 朝食は主食10割・副食8割摂取、むせ込みなし」

ポイント: 食事量は「主食◯割・副食◯割」で書きます。夜間の記録とつながり、日勤帯のケアの手がかりになります。

「これじゃわからない」を卒業するNG表現の言い換え表

先輩に直されやすい表現を10個まとめました。共通点は、あいまいなラベルを具体的な事実に置き換えることです。

NG表現	何が問題か	言い換えの例
不穏	思い浮かべる状態が人によって違う	「廊下を行き来し『家に帰る』と繰り返す」
暴言あり	何を言われたのか不明	「『さわるな』と大きな声で言われる」と発言のまま
暴力あり	何をされたのか不明	「介助の手を払いのける」と行動を書く
様子観察	何を観察したのか不明	「30分ごとに訪室し、呼吸と顔色を確認」
変わりなし	何と比べたのか不明	「食事量・睡眠とも普段と同じ」
傾眠がち	程度があいまい	「声かけで開眼するが、すぐ閉眼する」
拒否あり	場面と反応が不明	「服薬を勧めると『いらない』と手で押し返す」
元気がない	書き手の主観	「返答が一言のみ。夕食摂取3割（普段は8割）」
徘徊	行動が不明で、印象も悪い	「廊下を往復して歩く」+本人の発言
〜と思われる	推測	事実だけを書き、推測は申し送りで口頭補足

※傾眠（けいみん）=うとうとした状態。徘徊（はいかい）=あてもなく歩き回ること。申し送り=次の勤務者への引き継ぎです。

これらの言葉は「使ったら即アウト」ではありません。ただ、具体的に書き換えられるようになると、記録の伝わり方が一段変わります。

夜勤の記録を早く書く3つのコツ

例文を覚えても、書く時間がなければ記録はたまる一方です。スピードを上げるコツは3つあります。

コツ① 場面別の「マイ定型文」を持つ

この記事の例文20本を、自分の施設の書式と文体に直してストックしましょう。夜勤のたびに変わるのは、時刻・量・発言くらいです。

電子記録なら、定型文（テンプレート）の登録機能が使えます。紙の施設なら、文の「型」だけを自分のメモ帳に控えます。利用者さんの名前などの個人情報は、私物のメモには絶対に書きません。

コツ② その場で「時刻+単語」だけメモする

記憶に頼ると、時刻がずれたり発言が変わったりします。その場で、時刻と単語だけメモしましょう。

たとえば「2:15 コール 眠れない お茶 2:40閉眼」とメモしておけば、あとで例文11の型へ流し込むだけです。時刻だけは、その場で必ず書き留めてください。

コツ③ 「気づいた→した→どうなった」の順で書く

書き出しに迷ったら、原則③の時系列テンプレに戻ります。

• 気づいた: 巡視時、顔が赤い
• した: 検温し、看護師へ電話報告
• どうなった: クーリング後、37.4度まで下がった

順番が決まっていれば、手は止まりません。長い経過も、この順で時刻を並べれば、そのまま経過記録になります。

よくある質問

まとめ:迷ったら「見たまま・聞いたまま・したこと+時刻」

最後に、この記事の要点です。

• 夜勤記録の原則は「見たまま・聞いたまま・したことを、時刻とセットで」
• 主観・推測・あいまいなラベル（不穏・変わりなし等）は、具体的な事実に置き換える
• バイタルは数値と単位、排泄は量と性状まで書いて、はじめて情報になる
• 転倒は「発見した状況」を書く。観察を続けた事実も記録に残す
• 介護記録は法令で義務づけられた公的な記録。あなたと利用者さんと施設を守ってくれる

今夜の勤務から、まず巡視の記録だけでも例文1の型に変えてみてください。型が1つ身につくと、ほかの場面にも自然に応用が利くようになります。

夜勤そのものの流れに不安がある方は、「介護の夜勤とは」（介護の夜勤とは）もあわせてどうぞ。